Zoeken
Schrijf u in voor de paasbrunch op 19 april
Home
Word lid
Wie is wie?
Nieuws
Agenda
Contact
N-VA Merksem
Lees voor
U bent hier
Home
» Schrijf u in voor de paasbrunch op 19 april
Schrijf u in voor de paasbrunch op 19 april
Persoonsgegevens
Voornaam:
*
Achternaam:
*
E-mailadres:
*
Telefoonnummer:
Aantal personen
Volwassenen (25 euro per persoon):
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kinderen 7-12 jaar (15 euro per persoon):
Aantal kinderen tussen 4 en 12 jaar
- Geen -
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kinderen 4-7 jaar (10 euro per persoon):
- Geen -
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kinderen (gratis):
Aantal kinderen tussen 0 en 3 jaar
- Geen -
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Opmerkingen:
Voeg hier eventuele allergenen in.
Bent u lid van N-VA Merksem?
*
Ja
Nee
Kortingscode:
Als Merksems N-VA-lid ontving u via mail een kortingscode. Vul die code hier in. Niets ontvangen? Neem dan contact op via merksem@n-va.be.
Uw kortingscode is correct en wordt verrekend bij de mail met de betalingsdetails.
